近日，我院泌尿外一科团队应用创新手术方式成功为一位76岁患者一次性完成全尿路微创切开取石术。患者术后第二天下地活动，一周后康复出院。经查阅国内清华同方、万方、中国生物医学等数据库文献资料，应用腹腔镜一次完成双侧输尿管结石、膀胱结石的全尿路腹腔镜微创切开取石术技术的手术方式未见相关报道。
“我就是怕做手术才拖到现在，没想到三次手术一次完成，而且还没有受罪，身上只留下硬币大的几个小口，要知道这样，就不把石头养成这么大”。出院前，患者田望（化名）老人拉着泌尿外一科主任王强的手激动地说。
原来，家住望都县大西堤村的田望老人在三十多年前因患有膀胱结石来我院做的膀胱结石切开取石术，身上还留下了一条10CM左右的瘢痕。十年前他又以肾结石收住院，行体外冲击波碎石。他这次住院是因为右侧腰腹部间断性疼痛一年，加重50天来院就诊，经检查提示患有双肾多发结石伴积水、右侧输尿管输尿管移行处结石、左侧输尿管结石、膀胱结石的全尿路结石，还出现了严重的肾功能损害，老人还伴有2型糖尿病、心律失常、室上性早搏、室上性心动过速等多种慢性病，为手术带来的巨大的障碍。
“像这样的双肾、双侧输尿管、膀胱的全尿路结石的患者不太多见，分期做手术并不困难，但患者年龄大、体质差、伴有多种慢性病，多一次手术就多一次风险。”泌尿一科主任王强在科室病例讨论会上分析道。“我们是否考虑应用微创技术在后腹腔镜右输尿管上段结石切开取石术、腹腔镜左输尿管结石切开取石术、腹腔镜膀胱切开取石术一次性完成，降低患者手术带来的风险和并发症”。王主任的建议得到了泌尿外科大科主任苗晓林的支持。苗主任强调，要针对这种创新手术方式做好每个细节研究，确保患者安全。
“从CT上看到，患者膀胱结石较大较硬，输尿管结石应为嵌顿性结石，伴有感染，而且考虑肾积脓可能，应用常规手术方法可能需要3-4次手术，且处理比较困难，术后发生感染的机会极高，而且患者住院时间长，花费高。最终我们确定应用王主任提供的手术方案，但这种方法是我们一个突破性的尝试，压力很大，反复多次讨论这个病例，把可能出现的困难都想到了。”主管医生王建卫说道。
手术进行了三个小时，过程很艰难，患者右肾有大量积脓，需要经反复冲洗，但最终还是顺利将结石全部取出，两块最大的石头直径达3.5CM。
田望老人说：“我几次住院都在一中心，三十年来，深刻感受到医院从环境、技术和服务发生的巨大变化，身上的疤痕就是你们泌尿外科手术技术发展的最好见证”。
文/图：郑红
编辑：杨雪