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如何进行吞咽训练？
吞咽困难是食物从口腔运送到胃的过程出现障碍的一种表现。可由多种原因引起、可发生于不同部位吞咽时咽下困难的感觉。口咽、神经、颈椎、食管等很多系统的疾病都可以引起吞咽困难，其中以脑卒中引起的原发性动力障碍最为常见。
吞咽困难的常见症状
1.进食或饮水后咳嗽：患者特别是饮水后呛咳明显。这是因为患者脑卒中后，感觉功能减退，固体或流体较易刺激咽部的感觉器官，引起吞咽反射，从而引起吞咽动作。由于水或流体对咽部的刺激较轻，特别容易呛咳。
2.食物残留口腔：当患者舌肌和软腭部肌肉功能减退，不能将食物送入咽部，食物就会残留在口腔内。
3.流涎：口部肌肉控制减弱，不能缩唇，舌肌运动减弱，不能将口水吞咽。
4.进食时咽食管括约肌不能松弛，食物停留于食管。
樊某，女，50岁。主因言语不利伴左侧肢体无力较前加重1天入院。患者入院后诊断：1.脑梗死（椎基底动脉系统）2.高血压病3级 极高危 。患者进食水后呛咳明显，病情平稳后开始行吞咽功能障碍训练及吞咽障碍治疗仪综合治疗。治疗一周后呛咳症状明显好转。
吞咽训练可以分为基础训练和摄食训练。基础训练是针对与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
（1）咽部冷刺激与空吞咽；
（2）声门闭锁训练；
（3）中医针灸治疗；
（4）吞咽神经肌肉电刺激仪。
康复医学科现拥有吞咽神经肌肉电刺激仪。DK-8型吞咽神经肌肉电刺激仪（吞咽障碍治疗仪）通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激，兴奋神经及吞咽肌群的运动，促进受损神经及吞咽肌群机能恢复，提高病人吞咽能力，从而达到治疗目的。适用于脑卒中引起的吞咽功能障碍，非机械性原因导致的吞咽功能障碍的辅助治疗。电极片黏贴方式有6种，根据吞咽障碍不同的时期选择合适的黏贴方式。现已投入临床使用，取得满意疗效。
经过基础训练以后，开始摄食训练。首先应注意选择适用于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应认真清洁口腔。
有摄食-吞咽障碍的脑卒中患者仅有口腔功能训练远远不够，应提倡综合训练，包括肌力训练、排痰法指导、上肢摄食动作训练、辅助具的选择与使用、食物调配、进食前后口腔卫生保持等。凡是与摄食有关的细节都应考虑在内。因此，摄食-吞咽障碍患者的康复训练需要在医师的指导下，言语治疗师、物理治疗师、作业治疗师、护士、营养师等密切配合、通力合作，才会取得满意的效果。
文字：康复科主任 邱超
编辑：杨雪