近日，50岁的朱先生在第一中心医院心胸血管外科接受了我市第一例支气管镜内超声引导下针吸活检手术。术后病理显示炎性肉芽肿，为良性病变。朱先生在术后第二天就出院了，他高兴地说：“我太幸运了，不用开胸，也不用去北京，在自己家门口就解决了，谢谢医院和医生们！”该院心胸血管外科副主任医师吴瑞锋介绍说，这例患者的病变位于纵隔，常规诊断困难。以往遇到这种情况，要么去北京等地的大医院，要么在本地通过开胸手术或纵隔镜来取病理，但手术风险及创伤大，恢复慢，并发症多，花费高。现在，我们开展该项微创手术，使患者在最大程度上减轻痛苦的同时达到了同样的诊断效果。”
纤维支气管镜是肺部疾病重要的诊断及治疗技术，已在临床广泛应用。随着肺部疾患尤其是肺癌的发病率明显升高，交通、建筑中胸外伤后肺不张患者不断增多，需要支气管镜检查及治疗的患者越来越多。那么，纤维支气管镜在临床应用中到底适用于那些病症的检查与治疗，又有哪些禁忌呢？ 适应症： 一、常规纤支镜检查方面： 包括不明原因咳血，尤其是40岁以上患者，持续一周以上的咳血或痰中带血，支气管镜检查可以明确确定出血部位和原因；不明原因声音嘶哑、慢性咳嗽，局限性哮鸣，有助于明确支气管狭窄部位及性质；痰中发现癌细胞或可疑癌细胞；X线或胸部CT检查发现肺不张、肺部肿块及阻塞性肺炎；临床已诊断肺癌，决定手术的治疗前检查，对估计手术范围及预后有参考价值；胸外伤，怀疑有支气管断裂或裂伤的；肺或支气管感染性病变的病因学诊断，支气管肺泡灌洗，获取标本行培养；已有气管-食管瘘的患者；纤支镜下选择性支气管造影。 二、治疗方面： 纤维支气管镜可以取出支气管异物，清除气管内异常分泌物，包括痰液、血块、脓栓等；在检查中明确出血部位后进行局部止血；对肺癌患者做局部放疗或局部化疗药物注射；对全麻手术插管困难的，引导下气管插管；经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。 禁忌症： 活动性大出血，严重心肺功能障碍，严重心律失常，全身情况极度衰弱,不能纠正的出血倾向，严重的上腔静脉阻塞综合症，新近的心肌梗死、不稳定性心绞痛，合并主动脉瘤,支气管重度狭窄，尿毒症，检查时易出血,严重肺动脉高压，检查易出血。